软式内镜人工洗消规范解释 （酶洗与漂洗）

上海市中西医结合学会消化内镜专业委员会

护理组

●规范性文件

*二、酶洗

(一)多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。

(二)将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

(三)擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5-10分钟。

(四)多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。

三、清洗

(一)多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。

(二)用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂[1、2]。

*漂洗应保证残余液体的浓度（处理的化学物质和污染物包括微生物污染物）降低到不会影响消毒效果的水平。应保证使用的化学物质间不会发生反应，悬浮或残余污染物也不会与消毒液产生反应。漂洗水质量……，符合GB5749的规定[3、4]。

●图文解释

二、酶洗

(一)多酶清洗液的配比浓度、温度控制和浸泡时间请按厂家的使用说明。

(二)保持多酶清洗液活性

1、温度：水温在30-40℃时，酶的活性最强，酶洗效果最佳。水温＞45℃时，酶的蛋白质易变性，虽耗时短，但分解污染物不完全；水温＜30℃时，酶的活性最弱，酶洗耗时长。

2、浓度：准确配置多酶清洗液的浓度，能保证多酶清洗液既达最高效能和又能节省用量。推荐用蠕动泵控制多酶清洗液与水的配比。

3、时间：当多酶清洗液稀释2-3小时后，其活性逐渐下降，即使没有用，也应按时更换。如果时间过长，难以判断多酶含量。

(三)内镜表面酶洗

将擦干后的内镜置于多酶清洗槽内，用干净柔软的纱布擦洗内镜表面（如操作部、插入部、前端部、连接器插头和导光软管等）。

(四)内镜各管道酶洗

1、内镜工作管道

(1)人工注射器：20ml注射器接全灌流装置，利用人工压力反复用多酶清洗液冲洗内镜各管道。

(2)全自动注射器：全灌流装置连接全自动注液器，利用高压脉冲定时和定量反复用多酶清洗液冲洗内镜各管道。

2、内镜副送管道

带副送水功能的内镜（如十二指肠镜和前注水内镜等），将副送水清洗管的一侧连接内镜副送水接口，另一侧接50ml或20ml注射器，缓慢对抬钳器中的钢丝管道和副送水管道反复注入多酶清洗液冲洗。

(五)附件超声酶洗

擦干后的内镜附件、吸引器按钮、送水送气按钮、活检入口阀和清洗刷等，浸泡在超声清洗器多酶洗液内，超声震荡清洗5-10分钟。

(六)多酶清洗液更换原则

多酶清洗液每清洗1条内镜后必须更换，不能重复使用。准确配比多酶浓度，有助于保证效能，节省酶的用量，故推荐使用蠕动泵进行精确配比。

三、漂洗

(一)水质要求

经多酶清洗液冲洗和浸泡的内镜，用符合国家饮用水标准的流动水进行反复漂洗，确保残余液体的浓度（处理的化学物质和污染物包括微生物污染物）降低到不会影响消毒效果的水平。

(二)内镜表面漂洗

在流动水中，边冲洗边用干净柔软纱布反复擦洗内镜表面（如操作部、插入部、前端部、连接器插头和导光软管等）。

(三)内镜工作管道漂洗

1、人工注射器：利用人工压力方式（50ml注射器与全灌流装置连接），在流动水下反复漂洗各管道内残余液体。

2、全自动注射器：利用高压脉冲方式（全自动注射器与全灌流装置连接），在流动水下反复漂洗各管道内残余液体。

3、压力水枪：利用高压水枪方式（水枪与全灌流装置连接），在流动水下反复漂洗各管道内残余液体。

(四)内镜副送管道漂洗

带副送水功能的内镜（如十二指肠镜和前注水内镜等），在流动水下用注射器反复漂洗抬钳器的钢丝管道和副送水管道。

(五)内镜工作管道排水

1、人工注射器：利用人工压力方式，反复将20或50ml注射器内空气排出各管道内的水分。

2、全自动注射器：利用高压脉冲方式，反复将空气排出各管道内的水分。

3、压力气枪：利用气枪压力方式，反复将空气排出各管道内的水分。

(六)内镜副送管道排水

反复将注射器内空气排出抬钳器的钢丝管道和副送水管道内水分。

(七)内镜表面干燥

用干净柔软纱布，擦干内镜表面、诊疗附件、吸引器按钮、送水送气按钮、活检入口阀和清洗刷等。